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医保超过多少报销

100次浏览     发布时间:2025-01-18 11:12:23    

医保的报销上限根据不同的医保类型、缴费年限、医疗机构等级以及个人所患疾病等因素有所不同。以下是一些具体的报销上限:

城镇职工医疗保险

门诊年度报销上限:20,000元。

住院年度报销上限:300,000元。

起付线:在职人员1,800元,退休人员1,300元。

报销比例:门诊费用超过1,800元部分报销70%,住院费用超过1,300元部分报销85%。

城乡居民医疗保险

门诊年度报销上限:3,000元。

住院年度报销上限:200,000元。

起付线:一级医院100元,二级及以上医院550元。

报销比例:门诊费用超过100元部分报销55%,住院费用超过550元部分报销75%。

大额医疗保险

大额医疗保险费支付比例:

3万元以上至10万元(含)的医疗费用,支付94%,个人自付6%。

10万元以上至20万元(含)的医疗费用,支付96%,个人自付4%。

20万元以上的医疗费用,支付98%,个人自付2%。

大额医疗保险费年度支付最高限额为每人30万元。

商业医疗保险

商业医疗保险的报销范围和比例根据保险合同的约定而定,一般会有起付线和封顶线,以及不同的报销比例。

需要注意的是,医保的报销政策因地区而异,具体报销比例和限额应咨询当地医保局或相关医疗机构。此外,部分费用如自费药品、非医保目录内的项目等不在医保报销范围内。