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医疗保险报销多少

100次浏览     发布时间:2025-01-18 09:15:53    

医疗保险的报销比例和金额取决于多个因素,包括参保类型(如城镇职工医保、城乡居民医保等)、医疗机构级别(如一级、二级、三级医院)、医疗费用金额、是否包含慢性病或特殊疾病治疗等。以下是一些具体的报销比例和限额:

普通门诊报销

社区卫生服务中心或乡镇卫生院:50%。

二级医院:55%。

三级医院:60%。

住院报销

三级医院:政策范围内报销比例约为70%。

二级医院:政策范围内报销比例约为65%。

一级医院:政策范围内报销比例约为75%。

起付线:通常为500-1200元不等,低于起付线的部分由个人承担。

封顶线:一般为当地居民年人均可支配收入的6倍左右。

门诊慢性病和特殊疾病报销

恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗:参照住院管理和支付。

高血压、糖尿病:在基层医疗机构发生的降血压、降血糖药品费用,报销比例达到50%以上。

大病保险报销

年度内累计医疗费用最高报销限额为40万元

医保目录内个人自付超过1万元以上的部分,由大病保险统一按75%的比例支付

退休职工报销

工龄不满15年:医疗费用可报销75%。

工龄满15至21年:医疗费用可以报销80%。

工龄满21至30年:医疗费用可以报销85%。

工龄30年以上:医疗费用可以报销90%。

建国前参加工作及离休干部、二等一级残废军人、三期矽肺患者:医疗费用可全部全额报销,比例为100%。

其他特定情况

学生、儿童:三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元。

年满70周岁及以上:三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元。

其他城镇居民:三级医院起付标准为659元,报销比例为50%,上限为2000元。

这些报销比例和限额可能因地区和具体政策的不同而有所调整。建议在就诊前咨询当地医保部门,以获取最准确的报销信息。